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手足に繰り返す水ぶくれの正体
手の平や足の裏に水ぶくれやぶつぶつが繰り返しできる。皮がむけてはまた出てくる。こうした症状でお悩みであれば、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）の可能性があります。見た目が水虫に似ているため、自己判断で市販薬を使い続けている方も多くいらっしゃいます。
しかし、掌蹠膿疱症は水虫とは異なる皮膚疾患であり、正しい診断のもとで治療を続けていくことが大切です。下記のような症状に心当たりがある方は、東大阪市・河内小阪のかすみ皮膚科クリニックへご相談ください。
こんな症状はありませんか？
- 手の平や足の裏に小さな水ぶくれが繰り返しできる
- 膿を持った黄色いぶつぶつが出る
- 皮がめくれてカサカサになる
- かゆみや痛みを伴うことがある
- 市販薬を塗っているが良くならない
- 爪が変形してきた
- 胸や鎖骨のあたりが痛むことがある
どんな病気？うつる心配は？
掌蹠膿疱症は、手の平（掌＝しょう）と足の裏（蹠＝せき）に、膿を含んだ小さな水ぶくれ（膿疱）が繰り返し現れる慢性の皮膚疾患です。膿疱の中に細菌はおらず、人にうつることはありません。免疫のバランスが乱れることで皮膚に炎症が起きると考えられており、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すのが特徴です。
関節や骨に痛みが出る「掌蹠膿疱症性骨関節炎」を併発する場合もあり、胸や鎖骨のあたりに痛みを感じる方は早めにご相談ください。
症状が悪化する主な要因
掌蹠膿疱症の原因はまだ完全には解明されていませんが、悪化に関わるとされる要因がいくつかわかっています。
喫煙
喫煙は掌蹠膿疱症との深い関連が指摘されています。禁煙によって症状が改善したという報告も多いため、治療と並行して禁煙に取り組むことが勧められます。
歯科金属・扁桃炎などの慢性感染
虫歯の詰め物に使われる金属アレルギーや、扁桃炎・副鼻腔炎などの慢性感染が症状を悪化させていることがあります。歯科や耳鼻咽喉科と連携して原因を探る場合もあります。
ストレス・疲労
精神的なストレスや体の疲れが引き金となって症状が悪化するケースも少なくありません。睡眠不足や過労が続くと免疫のバランスが崩れやすくなり、膿疱が増えたり、落ち着いていた症状がぶり返したりすることがあります。日常生活の中で無理をしすぎないことも、治療を続けていくうえで大切なポイントです。
水虫との違いはどう調べる？
掌蹠膿疱症は水虫（足白癬）と見た目がよく似ているため、まずは顕微鏡で皮膚の一部を調べて、真菌（カビ）の有無を確認します。真菌が見つからなければ、症状の経過や分布の特徴から掌蹠膿疱症の診断を行います。
必要に応じて、金属アレルギーのパッチテストや血液検査を行い、悪化要因の特定にも取り組みます。症状の原因の追究を重視し、治療だけでなく背景にある要因も含めて丁寧に診てまいります。
治療の選択肢とステップアップ
塗り薬（外用療法）
ステロイドやビタミンD3の外用薬が基本となります。症状が出ている部位に直接塗布して、炎症を抑えます。手の平や足の裏は皮膚が厚いため、薬の浸透を高める工夫が必要になることもあります。
飲み薬（内服療法）
外用薬だけでは改善が難しい場合には、免疫を調整する飲み薬やビタミンA誘導体などを併用します。症状の程度に応じて医師と相談しながら調整いたします。
紫外線療法
紫外線を患部に照射し、皮膚の炎症を抑える治療です。当院では紫外線療法（エキシマライト）にも対応しており、塗り薬や飲み薬と組み合わせることで効果が期待できます。
生物学的製剤（注射治療）
従来の治療で十分な効果が得られない場合、生物学的製剤による注射治療を検討することもあります。当院では、基本的な治療から専門性の高い治療までガイドラインに沿って段階的にステップアップしていく方針です。まずは今の症状を丁寧に確認し、一緒に治療の見通しを立てていきましょう。
